La Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) llegó a sus 85 años con una agenda de desafíos que va más allá de sus cuentas: financiamiento, autonomía institucional, participación ciudadana y retención de personal especializado. El pasado 6 de noviembre, el Consejo Universitario de la Universidad de Costa Rica organizó el foro Seguridad social en Costa Rica: ¿cuáles son los retos y desafíos de la CCSS?, transmitido por el canal 15 UCR, donde expertos analizaron el presente y el futuro de la institución.
La conmemoración se produce justo cuando se cumplen 85 años de la aprobación de la ley N.° 17 que creó la Caja, recordada el 1.° de noviembre, según informó Diario Extra. Según Semanario Universidad, que dio cuenta del foro, la CCSS es una de las instituciones que refleja el proyecto de sociedad que Costa Rica construyó con las reformas sociales de los años cuarenta, basado en la responsabilidad colectiva frente a la enfermedad, la vejez y otras contingencias de la vida laboral.
Financiamiento: eficiencia no excusa la postergación
En tiempos de recortes y deudas del Estado, el debate sobre la sostenibilidad de la Caja suele reducirse a sus finanzas. En el foro quedó claro que el asunto es más amplio: la sostenibilidad implica garantizar servicios oportunos y de calidad bajo los principios de solidaridad, universalidad y equidad que justifican su existencia.
El economista Gustavo Picado destacó que Costa Rica ha logrado resultados sanitarios importantes con niveles de inversión relativamente modestos en comparación con otros países de Centroamérica y de la OCDE. Sin embargo, advirtió que esa eficiencia no puede justificar postergar nuevas inversiones.
El cambio demográfico, el aumento de las enfermedades crónicas y las urgentes necesidades de infraestructura y personal especializado exigen más recursos, junto con una visión de prevención y de fortalecimiento de la atención primaria. A esa discusión se sumó la responsabilidad ineludible del Estado de saldar las obligaciones financieras que acumula con la seguridad social.
¿Por qué es importante la autonomía de la Caja?
Rocío Alfaro abordó la autonomía institucional y el carácter tripartito de la gobernanza de la CCSS. Las disputas sobre la integración de la Junta Directiva y las propuestas de reforma involucran decisiones sobre el modelo de seguridad social que el país quiere preservar.
La autonomía tiene un sentido concreto, explicó: proteger a una institución esencial para la población de las interferencias políticas y económicas que puedan comprometer sus fines en beneficio del lucro y la privatización de servicios.
Participación ciudadana y defensa desde los territorios
Yamileth Fontana compartió la experiencia de las Juntas de Salud y de las organizaciones comunitarias que han impulsado mejoras en los servicios, defendido inversiones y acompañado la institucionalización de los EBAIS. Su testimonio evidenció un trabajo sostenido, protagonizado en buena medida por mujeres, que demuestra que la Caja también se construye y se defiende desde los movimientos sociales, especialmente donde las inequidades territoriales dificultan el acceso a la atención.
Fuga de especialistas y listas de espera
Francisco Oviedo problematizó la salida de especialistas de la CCSS. El personal enfrenta un ambiente de alta saturación, creciente conflictividad por carencias de recursos y problemas de coordinación interna. Esas condiciones laborales han expulsado a personal altamente calificado, lo que agrava las listas de espera.
La sobrecarga de pacientes, las limitaciones para ejercer la profesión y la falta de oportunidades de desarrollo afectan tanto al personal como a las personas usuarias, en un círculo vicioso que crea numerosas víctimas, señaló Oviedo.
El vínculo entre la UCR y la CCSS
La relación entre la Universidad de Costa Rica y la Caja es un asunto medular para ambas instituciones. La UCR y la CCSS, nacidas de las reformas sociales, mantienen un vínculo histórico clave para la formación de profesionales y especialistas y para la investigación en salud.
Esa colaboración también mejora la calidad de los servicios mediante tecnologías desarrolladas en las universidades públicas y el aporte de las ciencias sociales a la comprensión de las necesidades de distintas poblaciones. El vínculo abarca múltiples disciplinas, desde la ingeniería hasta las ciencias sociales, y expresa el compromiso compartido con el bienestar de la población.
Desde el Consejo Universitario se reafirmó el compromiso de impulsar la colaboración entre ambas instituciones, ante presiones de actores privados que amenazan ese trabajo conjunto. Corresponde a la Universidad defender su vínculo con la CCSS y ampliar la participación de distintas disciplinas, sobre todo del área de la salud, en la atención de los desafíos de la seguridad social.
Exclusión y riesgos generacionales
Pese a la legitimidad histórica de la CCSS, el desempleo, la informalidad y las dificultades de aseguramiento dejan a parte de la población al margen de la seguridad social y debilitan su base contributiva. Esta exclusión plantea riesgos económicos, sanitarios, políticos y generacionales: las personas jóvenes y quienes carecen de condiciones laborales justas encuentran menos razones para identificarse con la Caja y defenderla como un bien público.
A sus 85 años, la institución mantiene vivo el principio de protección colectiva, aunque no exento de intereses que buscan transformarlo. El foro del Consejo Universitario dejó claro que defender la seguridad social es también defender el modelo democrático costarricense y las reformas que lo hicieron posible.
Preguntas frecuentes
¿Cuándo se creó la CCSS?
La ley N.° 17 que creó la Caja Costarricense de Seguro Social se aprobó el 1.° de noviembre de 1940, por lo que el 1.° de noviembre pasado se cumplieron 85 años de esa aprobación, según Prensa Mercosur.
¿Cuáles son los principales desafíos de la CCSS?
Según el foro del Consejo Universitario, los retos incluyen el financiamiento frente al cambio demográfico y las enfermedades crónicas, la protección de su autonomía, la retención de personal especializado y la ampliación del aseguramiento frente al desempleo y la informalidad.
¿Qué relación existe entre la UCR y la CCSS?
Ambas instituciones nacieron de las reformas sociales de los años cuarenta y mantienen una colaboración histórica en formación de profesionales, investigación en salud y desarrollo de tecnologías para mejorar los servicios.